В отделении интенсивной терапии есть две основные формы респираторной поддержки: инвазивная и неинвазивная вентиляция. У обеих одна цель — поддержать или заменить дыхание, — но проводятся они заметно по-разному.
Инвазивная вентиляция
При инвазивной вентиляции трубку (так называемый тубус) вводят через рот или нос прямо в трахею. В некоторых случаях вентиляция идёт через трахеотомию.
Эта форма позволяет полностью контролировать дыхание, подачу кислорода и давление в дыхательных путях. Её применяют, когда пациент уже не может дышать самостоятельно или в достаточном объёме.
Недостаток: трубка неприятна и обычно требует седации. Пациент не может говорить, есть и пить.
Неинвазивная вентиляция (NIV)
При неинвазивной вентиляции поддержка дыхания идёт через маску, закрывающую рот и/или нос. Никакую трубку в трахею не вводят.
Преимущество: пациент, как правило, остаётся в сознании, может говорить, пить и взаимодействовать с окружающими. Этот метод значительно щадящее.
Недостаток: он работает только если пациент сотрудничает, переносит маску и сохраняет определённое собственное дыхание.
Когда какую форму применяют?
- Неинвазивную: при лёгкой и умеренной одышке, например при ХОБЛ, сердечной недостаточности или начинающейся пневмонии
- Инвазивную: при тяжёлой одышке, потере сознания, отказе органов или когда NIV недостаточно
Часто лечение начинают с инвазивной вентиляции, а позже переходят на неинвазивную. Этот процесс называется Weaning (отлучение от аппарата).
📝 Коротко
- инвазивная: трубка в трахее, обычно нужна седация
- неинвазивная: вентиляция через маску
- NIV только у сотрудничающих, более стабильных пациентов
- инвазивная вентиляция при тяжёлом течении
- переход с инвазивной на NIV — обычное дело
Немецкая страница-источник: invasive-nicht-invasive-beatmung.html
← Ко всем вопросам